Alterações na cinemática angular da marcha de pacientes hemiparéticos após Acidente Vascular Encefálico / Changes in gait angular kinematics of hemiparetic patients After Cerebrovascular Accident

O objetivo deste estudo foi analisar as alterações na cinemática angular da marcha de adultos com hemiparesia após acidente vascular encefálico (AVE). A amostra foi composta por 17 pacientes pós-AVE; e, para a avaliação da marcha, foi utilizado um sistema de captura da trajetória tridimensional da marcha. Quanto aos membros sadio e afetado, as variáveis estudadas foram: velocidade, ângulos máximos de flexão e extensão do quadril e joelho. Para as comparações entre os membros, foi utilizado o teste t pareado; e, para as comparações com valores normais, o teste t para uma amostra, considerando, como critério de decisão, o nível de significância p ≤ 0,05. Os resultados demonstraram, na comparação entre os membros, diferenças significantes na flexão (0,001) e extensão de joelho (0,05). Já na comparação entre o membro afetado e o sadio, destaca-se a diferença significante das angulações de flexão de joelho (<0,000) e extensão de quadril (0,004). Os pacientes com hemiparesia pós-AVE apresentam alterações na cinemática angular da marcha quando comparado o membro afetado com o sadio e com os valores da normalidade. Observou se um padrão de marcha predominantemente flexor, com grande variabilidade entre os pacientes avaliados.

This study aimed to analyze changes in gait angular kinematics of adults with hemiparesis after cerebrovascular accident (CVA). The sample consisted of 17 post- cerebrovascular accident (CVA) patients; and, for gait evaluation, it used a three-dimensional gait trajectory capture system. As for healthy and affected limbs, the variables studied were: speed, maximum angles of flexion, and extension of the hip and knee. For the comparisons between the members, the study used the t-paired test; and, for comparisons with normal values, it used the t test for a sample, whereas, as a decision criterion, the significance level p ≤ 0.05. The results showed, in the comparison between the limbs, significant differences in flexion (0.001) and knee extension (0.05). In the comparison between the affected limb and the healthy one, there is a significant difference in knee flexion angles (<0.000) and hip extension (0.004). Patients with post-CVA hemiparesis present changes in gait angular kinematics when the affected limb is compared with the healthy limb and with normal values. The study observed a predominantly flexor gait pattern, with a considerable variability among the evaluated patients.

Atuação da fisioterapia nas emergências neurológicas na Unidade de Urgência e Emergência / The practice of physiotherapy in neurological emergencies of the Urgency and Emergency Unit

Introdução: O Pronto Socorro é destinado a prestar assistência cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato. Uma estratégia para atender as demandas desse serviço é a formação de equipes interdisciplinares. Objetivos: Analisar a atuação fisioterapêutica nos pacientes com emergências neurológicas internados, identificar os recursos fisioterapêuticos utilizados e associar com o desfecho clínico do paciente. Métodos: Estudo retrospectivo observacional descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de análises dos prontuários fisioterapêuticos. Resultados: O diagnóstico clínico mais prevalente foi de Acidente Vascular Encefálico isquêmico. As principais intervenções realizadas foram mobilização passiva e alongamentos. A comparação de proporções entre mobilização precoce e desfecho foi significante, assim como entre desfecho e extubação. Conclusões: A atuação do fisioterapeuta no Pronto Socorro é ampla, sendo realizada por meio de diversos recursos, principalmente mobilização precoce e manejo ventilatório, levando ao favorecimento do desfecho clínico do paciente. Contudo, mais pesquisas nessa área são necessárias.

Introduction: The Emergency Unit is assigned to provide assistance to health problems that require immediate care. One strategy to meet the demands of this service is the creation of interdisciplinary teams. Objectives: To analyze the physiotherapeutic work in hospitalized patients with neurological emergencies, to identify the physiotherapeutic resources used and to associate them with the patient's clinical outcome. Methods: Retrospective, observational and descriptive study. The information was collected through analysis of physical therapy records. Results: The prevailing clinical diagnosis was ischemic stroke. The main interventions performed were passive mobilization and stretching. The comparison between the proportions of early mobilization and outcome was significant, as well as between clinical outcome and extubation. Conclusions: The work of the physical therapist in the Emergency Unit is vast, and it is carried out through several resources, mainly early mobilization and ventilatory management, aiding the patient's clinical outcome. However, more studies are necessary in this field.

Atendimento às vítimas de acidente vascular encefálico isquêmico em uma unidade de referência interiorizada / Care for ischemic stroke victims at an indoor referral unit / Atención a víctimas de ictus isquémico en una unidad hospitalaria de referencia

O atendimento às vítimas de Acidente Vascular Encefálico (AVE) precisa ser rápido e efetivo, a fim de reduzir mortalidade e complicações na fase aguda. Assim, esse estudo teve como objetivo identificar o perfil do atendimento prestado às vítimas de AVE isquêmico agudo em um Hospital de Referência no Interior da Bahia. Trata-se de um estudo documental, transversal e quantitativo, desenvolvido através da análise de 31 prontuários de vítimas de AVE Isquêmico atendidas em 2019. Sobre o perfil de atendimento, a admissão via Serviço Móvel de Urgência foi a mais frequente. Não houve registros da aplicação de escalas de avaliação neurológica. Quanto ao tempo de realização das etapas de atendimento, identificou-se que, a partir da média geral do tempo utilizado, o Acolhimento com Classificação de Risco e o acionamento do código de AVEi foram realizados fora do tempo ideal. Enquanto isso, embora o início da neuroimagem tenha sido dentro do tempo preconizado, os resultados dos exames não ficaram disponíveis com celeridade. Quanto à realização da trombólise, embora a média geral de tempo utilizado tenha sido ideal em relação ao início dos sintomas, essa não teve celeridade quando comparada ao tempo de admissão na unidade. Além disso, o tempo para transferência do paciente para unidade de terapia intensiva foi aquém do ideal. Foi identificada também a deficiência nos registros das ações realizadas, inclusive da enfermagem. As fragilidades existentes denotam a necessidade de medidas para aprimoramento dos protocolos e fluxogramas institucionais que permitam maior celeridade no atendimento às vítimas de AVE isquêmico.

The care of stroke victims needs to be fast and effective in order to reduce mortality and complications in the acute phase. Thus, this study aimed to identify the profile of care provided to victims of acute ischemic stroke in a referral hospital in the interior of Bahia. This is a documental, cross-sectional and quantitative study, developed through the analysis of 31 medical records of ischemic stroke victims seen in 2019. About the profile of care, admission via Mobile Emergency Service was the most frequent. There were no records of the application of neurological assessment scales. As for the time to perform the stages of care, it was identified that, from the overall average time used, the Acolhimento with Risk Classification and the triggering of the CVAi code were performed outside the ideal time. Meanwhile, although the neuroimaging started within the recommended time, the test results were not available quickly. As for the performance of thrombolysis, although the overall average time used was ideal in relation to the onset of symptoms, it was not fast when compared to the time of admission to the unit. Moreover, the time to transfer the patient to the intensive care unit was less than ideal. A deficiency was also identified in the records of the actions performed, including those of the nurses. The existing weaknesses denote the need for measures to improve the institutional protocols and flowcharts that allow greater speed in the care of victims of ischemic stroke.

La atención a las víctimas de accidente cerebrovascular debe ser rápida y eficaz para reducir la mortalidad y las complicaciones en la fase aguda. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo identificar el perfil de la atención prestada a las víctimas de accidente cerebrovascular isquémico agudo en un hospital de referencia en el interior de Bahía. Se trata de un estudio documental, transversal y cuantitativo, desarrollado a través del análisis de 31 historias clínicas de víctimas de accidente cerebrovascular isquémico atendidas en 2019. Sobre el perfil de atención, la admisión a través del Servicio de Emergencia Móvil fue la más frecuente. No hubo registros de aplicación de escalas de valoración neurológica. En cuanto al tiempo para realizar las etapas de la atención, se identificó que, del tiempo promedio global utilizado, el Acolhimento con Clasificación de Riesgo y el disparo del código CVAi se realizaron fuera del tiempo ideal. Entretanto, a pesar de que la neuroimagen se inició dentro del tiempo recomendado, los resultados de las pruebas no estuvieron disponibles rápidamente. En cuanto a la realización de la trombolisis, aunque el tiempo medio global utilizado fue ideal en relación con el inicio de los síntomas, no fue rápido si se compara con el tiempo de ingreso en la unidad. Además, el tiempo de traslado del paciente a la unidad de cuidados intensivos fue inferior al ideal. También se identificó una deficiencia en los registros de las acciones realizadas, incluidos los de las enfermeras. Las debilidades existentes denotan la necesidad de medidas para mejorar los protocolos y flujogramas institucionales que permitan mayor rapidez en la atención de las víctimas de accidente cerebrovascular isquémico.

Capacidade de deglutição e gravidade do risco de aspiração laringotraqueal no Acidente Vascular Encefálico atípico em via cerebelar: relato de caso / Swallowing capacity and gravity of the laryngotracheal aspiration risk in atypical cerebellar stroke: case report

RESUMO Esse relato de caso teve o objetivo de avaliar a capacidade de deglutição e a gravidade do risco de aspiração laringotraqueal de uma paciente, 52 anos, com Acidente Vascular Encefálico (AVE) atípico, com comprometimento na via cerebelar. Para mensurar a capacidade de deglutição e do risco de aspiração foram utilizados a avaliação de rotina na clínica de fonoaudiologia e dois testes clínicos validados: o Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) e o Gugging Swallowing Screen (GUSS). Após a avaliação com os testes clínicos, foi observado que a paciente apresentou capacidade de deglutição diminuída, desempenho caracterizado como patológico e de risco, com 100% de alteração no teste de deglutição de água pelo MBSS, presença de engasgo, tosse, alteração na qualidade vocal e escape anterior de alimento. Já na avaliação do risco de aspiração com o GUSS, a paciente apresentou disfagia moderada e com risco de aspiração laringotraqueal. A disfagia pode estar presente em casos de AVE com lesão anatômica comprometendo o cerebelo e suas vias, o que sugere a importância de avaliação específica da deglutição nesses casos. Os testes GUSS e o MBSS podem ser utilizados para avaliação de casos atípicos de AVE em fase ambulatorial, com objetivos de avaliar o risco de aspiração e a capacidade de deglutição.

ABSTRACT This case report aimed to evaluate the swallowing capacity and the severity of the risk of laryngotracheal aspiration of a 52-year-old female patient with atypical and rare stroke, with major injury in the cerebellar pathway. In order to measure swallowing capacity and risk of aspiration a routine clinical assessment used in the speech therapy clinic was performed and two valid clinical tests were used: Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) and Gugging Swallowing Screen (GUSS). After evaluation with the clinical tests, it was observed that the patient had reduced swallowing capacity, performance characterized as pathological, 100% dysfunction in the water swallowing test (MBSS), presence of choking, coughing, change in vocal quality and anterior escape. In the assessment of risk of aspiration with the GUSS, the patient presented moderate dysphagia and risk of laryngotracheal aspiration.This case report demonstrated that moderate dysphagia is found in a stroke patient with lesions that affect the cerebellum. Standardized and validated clinical tests such as GUSS and MBSS should also be used to assess the risk of dysphagia after stroke at ambulatory care.

Oropharyngeal dysphagia and quality of life in elderly people in the late phase after stroke / Disfagia orofaríngea e qualidade de vida em idosos após a fase tardia do acidente vascular encefálico

ABSTRACT Purpose: to verify the correlation between oropharyngeal dysphagia and quality of life in elderly people in the late phase after stroke. Methods: a retrospective cross-sectional study, whose data were obtained by analyzing a database composed of 30 elderly people in the late phase after stroke. All participants underwent clinical and instrumental evaluation of swallowing through the fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing. The quality of life related to swallowing was analyzed using the Quality of Life in Swallowing Disorders protocol. Data were submitted to descriptive statistical analysis and Spearman's correlation test (p ≤ 0.05). Results: the clinical evaluation showed that most individuals had mild oropharyngeal dysphagia, while the protocol applied in the instrumental evaluation showed swallowing with functional limitations. There was a positive correlation between burden, eating desire, eating duration, and mental health with the severity of oropharyngeal dysphagia, both by clinical and instrumental evaluation; and between the symptom's frequency and the severity of dysphagia by clinical evaluation. Conclusion: there was a correlation between the severity of oropharyngeal dysphagia and the quality of life of elderly people in the late phase after stroke.

RESUMO Objetivo: verificar a correlação entre disfagia orofaríngea e qualidade de vida em idosos após a fase tardia do Acidente Vascular Encefálico. Métodos: estudo transversal retrospectivo, cujos dados foram obtidos pela análise de um banco de dados, composto por 30 idosos acometidos por Acidente Vascular Encefálico, em fase tardia. Todos os participantes foram submetidos a avaliação clínica e instrumental da deglutição, por meio da videoendoscopia da deglutição. A qualidade de vida relacionada à deglutição foi analisada pelo protocolo Quality of Life in Swallowing Disorders. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e ao teste de correlação de Spearman (p ≤ 0,05). Resultados: a avaliação clínica evidenciou que a maioria dos indivíduos apresentou disfagia orofaríngea leve, enquanto a escala aplicada na avaliação instrumental demonstrou deglutição com limitações funcionais. Houve correlação positiva entre fardo, desejo de se alimentar, duração da alimentação e estado mental com a gravidade da disfagia orofaríngea, tanto pela avaliação clínica quanto instrumental; e entre a frequência dos sintomas e a gravidade da disfagia pela avaliação clínica. Conclusão: houve correlação entre a gravidade da disfagia orofaríngea e a qualidade de vida de idosos após a fase tardia do Acidente Vascular Encefálico.

Neurofibromatosis type 1, fibromuscular dysplasia, and ischemic stroke: an association lost in time? A case report / Neurofibromatose tipo 1, displasia fibromuscular e acidente vascular cerebral isquêmico: uma associação perdida no tempo? Um relato de caso

Abstract Neurofibromatosis Type 1 (NF1) is a rare cause of ischemic stroke (IS) in the general population. We report a case of a young patient with NF1 in whom IS was caused by fibromuscular dysplasia. An angiographic study demonstrated occlusion in the right internal carotid artery (ICA), just after its origin, and the left ICA, just before the intracranial portion, and brain magnetic resonance imaging showed the limits of an area of brain infarction in the right frontoparietal region. Despite these concomitant neuroimaging findings, this association is rare, and it is difficult to establish the contribution to the outcome made by each of these diseases, which treatment is the best to implement, or what prognosis is.

Resumo A neurofibromatose tipo 1 (NF1) é uma causa rara de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) na população geral. Neste estudo, relatamos o caso de um paciente jovem com AVCi, com diagnóstico de NF1 associada a displasia fibromuscular. O estudo angiográfico demonstrou oclusão da carótida interna direita, logo após sua origem, e esquerda, antes da porção intracraniana. A ressonância magnética do encéfalo mostrou delimitação de um infarto na região frontoparietal direita. Apesar desses achados concomitantes na neuroimagem, essa associação é rara, sendo difícil de estabelecer a contribuição de cada uma dessas doenças no desfecho, tampouco qual o melhor tratamento a ser implementado e qual o prognóstico.

Existe correlação entre atividade elétrica muscular e cerebral após treino com terapia de contensão do membro superior e tronco em sujeitos com acidente vascular encefálico? / Is there a correlation between muscle and brain electrical activity after training with upper limb and trunk constraint-induced therapy in subjects with stroke?

Objetivo: Verificar se existe correlação entre excitabilidade central e periférica após o treino com a terapia de restrição induzida do movimento (TRIM) modificada associada a contensão de tronco para o membro superior parético após Acidente Vascular Encefálico (AVE). Métodos: Ensaio clínico controlado onde vinte e dois voluntários foram selecionados e randomizado em dois grupos: Grupo Controle (GC) e Grupo Experimental (GE). Eles foram avaliados por meio do eletroencefalograma (EEG) e da eletromiografia (EMG) de superfície. Os canais EEG analisados foram: Canal Ântero Frontal (AF3/AF4); Canal Frontal região medial (F7/F8); Canal Frontal região lateral (F3/F4); Canal Fronto Central (FC5/FC6); Região temporal (T7/T8); Região occipital (O1/O2). Os músculos analisados com EMG foram bíceps braquial, flexores e extensores de punho. As avaliações foram realizada durante a atividade, por dez minutos. O GE recebeu o treinamento com TRIM modificada uma hora por dia, duas semanas consecutivas. Resultados: O GC (pós-intervenção) apresentou correlação moderada negativa (r= -0,69; p= 0,02) do canal Fa com extensor de punho. O GE apresentou (pré-intervenção) correlação moderada negativa do canal AF (r= -0,68; p= 0,02) e FC (r= -0,71; p= 0,01) com flexor de punho. Na pós intervenção apresentou correlação positiva do canal Fa (r= 0,61; p= 0,04) com o extensor de punho. Conclusão: A TRIM modificada associada à contensão de tronco para o membro superior parético apresentou correlação positiva do canal Fa com o músculo extensor de punho e o grupo não treinado apresentou correlação negativa do canal Fa com extensor de punho.

Objective: Establish the correlation between central and peripheral excitability after training with the modified upper limb constraint-induced movement therapy (CIMT) associated with trunk constraint for patients with stroke. Methods: This study is a randomized clinical trial. Twenty-two volunteers were included and randomized into the Control (CG) and Experimental Groups (EG). They were assessed with electroencephalography (EEG) and surface electromyography (EMG). The EEG channels analyzed were antero-frontal (AF3/AF4), frontal-medial (F7/F8), frontal-lateral (F3/F4), frontal-central (FC5/FC6), temporal (T7/T8), and occipital (O1/O2). The muscles evaluated with EMG were biceps brachii, wrist flexors, and wrist extensors. The evaluations were performed simultaneously with a functional assessment for ten minutes. The EG received the modified CIMT training one hour per day for two consecutive weeks. Results: After the intervention, the CG showed a moderate negative correlation of the Fa channel with the wrist extensor (r= -0.69; p= 0.02), whereas the EG had a moderate negative correlation of the FA channel (r= -0.68; p= 0.02) and FC (r= - 0.71; p= 0.01) with wrist flexor. In the post-intervention, a positive correlation of the FA channel was found with the wrist extensor (r= 0.61; p= 0.04). Conclusion: The modified CIMT associated with the trunk constraint for the paretic upper limb showed a positive correlation between the Fa channel and the wrist extensor muscle, and the control group showed a negative correlation between the Fa channel and the wrist extensor.

Uso de redes neurais para a predição de diagnóstico de AVE: uma revisão sistemática / Use of neural networks for stroke diagnosis prediction: a systematic review neural networks and stroke prediction

Fundamentos: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma síndrome de déficit neurológico agudo atribuído à lesão vascular do Sistema Nervoso (SN). As técnicas de Inteligência Artificial (IA) na Medicina ­ como algoritmos de Redes Neurais Artificiais (RNAs) ­ têm ajudado na tomada de decisões clínicas voltadas para essa condição. Objetivo: o objetivo desta revisão será avaliar como as redes neurais artificiais estão sendo utilizadas para a predição de diagnóstico de AVE. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed, BVS, SciELO, Cochrane e SpringerLink, entre janeiro e fevereiro de 2022. Os critérios de inclusão e filtros para esse trabalho foram: artigos relacionados ao tema, estudos randomizados, coorte e ensaios clínicos, trabalhos em humanos, realizados nos últimos 5 anos, apenas nos idiomas Português, Inglês e Espanhol e com texto completo disponível gratuitamente. Os parâmetros de exclusão foram: artigos duplicados, fuga ao tema, artigos de revisão e trabalhos que não preenchiam todos os critérios de inclusão. Resultados: As RNAs estão sendo utilizadas, principalmente, para avaliação de áreas de lesões isquêmicas e hemorrágicas por métodos de segmentação e os exames mais utilizados para a modelagem dos programas têm sido Ressonância Magnética (RM) e Tomografia Computadorizada (TC). Além da TC e RM, a angiorressonância e angiotomografia também estão sendo utilizadas para o modelamento do algoritmo e são úteis por apresentarem maior sensibilidade para detecção de infartos. Conclusão: Algoritmos de segmentação e classificação aplicados nas RNAs fazem parte da medicina personalizada e servem de base para médicos na prática clínica.

Background: Stroke is an acute neurological deficit syndrome attributed to vascular injury to the Nervous System (NS). Artificial Intelligence (AI) techniques in Medicine ­ such as Artificial Neural Networks (ANNs) algorithms ­ have helped in making clinical decisions aimed at this condition. Objective: the objective of this review will be to evaluate how artificial neural networks are being used to predict the diagnosis of stroke. Methods: This is a systematic review of articles indexed in PubMed, VHL, SciELO, Cochrane and SpringerLink databases, between January and February 2022. The inclusion criteria and filters for this work were: articles related to the topic, studies randomized, cohort and clinical trials, studies in humans, carried out in the last 5 years, only in Portuguese, English and Spanish and with full text available free of charge. The exclusion parameters were: duplicate articles, escape from the topic, review articles and works that did not meet all the inclusion criteria. Results: ANNs are being used mainly for the evaluation of areas of ischemic and hemorrhagic lesions by segmentation methods and the most used exams for modeling the programs have been Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Computed Tomography (CT). In addition to CT and MRI, magnetic resonance angiography and tomography angiography are also being used to model the algorithm and are useful because they have greater sensitivity for detecting infarctions. Conclusion: Segmentation and classification algorithms applied in ANNs are part of personalized medicine and serve as a basis for physicians in clinical practice.

Efeitos da fisioterapia aquática no equilíbrio de pacientes pós-acidente vascular encefálico: uma revisão integrativa / Effects of aquatic physical therapy on balance in post-cerebrovascular accident patients: an integrative review

Objetivo: Atualizar a literatura sobre os efeitos da terapia aquática no equilíbrio de pacientes pós-AVE e verificar os métodos avaliativos mais empregados. Métodos: A busca na literatura foi realizada em 6 bases de dados Pubmed, Web of Science, Scopus, Medline, PEDro e Cochrane, utilizando a associação de descritores, palavras-chave e operadores booleanos "Stroke" AND "Hydrotherapy" OR "Hydrokinesiotherapy" OR "Aquatic Physiotherapy" AND "Balance", estipulando critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Dos 259 estudos identificados, foram selecionados 14 para análise e síntese qualitativa. No geral, os resultados evidenciaram diferenças significativas no equilíbrio de indivíduos com AVE após terapia aquática. Conclusão: Quando comparada às técnicas de fisioterapia neurofuncional convencionais, a fisioterapia aquática apresenta superioridade de eficácia. Os meios avaliativos mais utilizados são a Berg Balance Scale e a Timed Up and Go por se tratarem de ferramentas de rápida e fácil aplicação, além de alta eficácia, demonstrando a relevância do estudo em aspectos de reabilitação funcional em meio a disfunções advindas de comprometimentos neurológicos.

Iniquidades raciais no acesso à reabilitação após acidente vascular cerebral: estudo da população brasileira / Racial inequalities in access to rehabilitation after a stroke: study of the Brazilian population

Resumo O objetivo deste artigo é verificar a associação raça/cor e acesso a serviços de reabilitação pós-AVC. Estudo transversal de base populacional com 966 adultos (≥18 anos) pós-AVC, respondentes da Pesquisa Nacional de Saúde. Desfecho, acesso à reabilitação, e exposição (raça/cor) foram coletados de modo autorreferido. Variáveis sociodemográficas, histórico clínico, plano de saúde e limitação pós-AVC foram considerados para o ajuste. Regressão de Poisson com estimativa de variância robusta foi utilizada para estimar a associação nas análises bruta e ajustada. Da amostra total, 51,8% são autodeclarados negros ou outras raças, 61,4% demandam por reabilitação, sendo que apenas 20% têm acesso ao serviço de reabilitação. Dificuldade em acessar reabilitação foi referida por 57,5% dos autodeclarados amarelos ou indígenas, 43% dos negros, e 35,4% dos brancos. Na análise ajustada, negros têm 4% menos acesso à reabilitação se comparados com seus pares brancos (RP 1,04, IC95% 1,00-1,08). Pessoas da raça amarela ou indígena 17% menos acesso que brancos (RP 1,17, IC95% 1,13-1,20). No Brasil, autodeclarados negros, amarelos, indígenas e outros têm pior acesso à reabilitação pós-AVC quando comparados aos autodeclarados brancos, apontando iniquidades raciais na reabilitação em sobreviventes de AVC.

Abstract This article aims to verify the association between race/skin color and access to post-stroke rehabilitation services. It is a cross-sectional population-based study including 966 post-stroke adults (≥18 years) that responded to the National Health Survey (PNS). The outcome, access to rehabilitation, and exposure (race/skin color) were collected in a self-reported manner. Socio-demographic variables, clinical history, healthcare plan and post-stroke limitation were considered for the adjustment. Poisson regression with robust variance estimation was used to estimate the association in the crude and adjusted analyses. Based on the sample, 51.8% are self-declared black and 61.4% require rehabilitation, with only 20% having access to the rehabilitation service. Difficulty in accessing rehabilitation was reported by 57.5% of other self-declared races, 43% blacks, and 35.4% whites. In the adjusted analysis, 4% of self-declared black (PR 1.04, CI95%1.00-1.08) and 17% of self-declared yellow and indigenous (PR 1.17, IC95%1.13-1.20) have less access to rehabilitation than their white peers. In Brazil, self-declared black and yellow and indigenous people have worst access to post-stroke rehabilitation in comparison with self-declared white people, highlighting racial inequities in rehabilitation in stroke survivors.

Comprometimento cognitivo e presença de dor em idosos acometidos por acidente vascular encefálico / Deterioro cognitivo y presencia de dolor em ancianos afectados por um ictus / Cognitive impairment and presence of pain in elderly people affected by stroke

Objetivo: Avaliar a cognição e presença de dor em idosos após AVE que residem no interior de Coari, Amazonas. Método: Trata-se de um estudo transversal e observacional realizado com 50 idosos pós-AVE no município de Coari, Amazonas. A coleta de dados foi realizada no período de outubro e dezembro de 2019 até janeiro de 2020. Resultados: No MEEM, 78,0% (39) apresentam grave déficit cognitivo demonstrando estarem abaixo da nota de corte para analfabetos (≥20). Sobre o teste de fluência verbal, a maioria dos idosos apresentaram dificuldades de linguagem e memória e não conseguiram no tempo estipulado falar e/ou lembrar de nomes de frutas e animais. 72% (36) dos idosos relataram sentir dor, maioria apresentou dor de intensidade moderada a forte 68,0% (34). Os locais mais referidos de dor foram os membros inferiores 26,0% (13). Conclusão: Após o AVE os idosos deste estudo apresentaram consideráveis alterações cognitivas e piora da dor.(AU)

Objective: To evaluate cognition and presence of pain in elderly people after CVA living in the countryside of Coari, Amazonas. Method: This is a cross-sectional and observational study conducted with 50 post-CVA elderly in the municipality of Coari, Amazonas. Data collection was performed in the period from October and December 2019 to January 2020. Results: In the MMSE, 78.0% (39) present severe cognitive deficit demonstrating to be below the cutoff score for illiterate (≥20). On the verbal fluency test, most of the elderly presented language and memory difficulties and were unable in the stipulated time to speak and/or remember names of fruits and animals. 72% (36) of the elderly reported feeling pain, majority presented pain of moderate to strong intensity 68.0% (34). The most referred sites of pain were the lower limbs 26.0% (13). Conclusion: After the CVA, the elderly in this study presented considerable cognitive changes and worsening of pain.(AU)

Objetivo: Evaluar la cognición y la presencia de dolor en ancianos después del ACV que viven en el campo de Coari, Amazonas. Método: Se trata de un estudio transversal y observacional realizado con 50 ancianos post-CVA en el municipio de Coari, Amazonas. La recogida de datos se realizó en el periodo comprendido entre octubre y diciembre de 2019 y enero de 2020. Resultados: En el MMSE, el 78,0% (39) presentan un déficit cognitivo severo demostrando estar por debajo de la puntuación de corte para analfabetos (≥20). En la prueba de fluidez verbal, la mayoría de los niños presentaban dificultades de lenguaje y memoria y no conseguían, en el tiempo estipulado, decir y/o memorizar nombres de frutas y animales. El 72% (36) de los ancianos dijeron sentir dolor, la mayoría presentó dolor de intensidad moderada a fuerte 68,0% (34). Los lugares de dolor más referidos fueron las extremidades inferiores 26,0% (13). Conclusión: Tras el ACV, los ancianos de este estudio presentaron considerables cambios cognitivos y empeoramiento del dolor(AU)

Alterações na cinemática da marcha hemiparética: um estudo comparativo / Changes in the kinematics of hemiparetic gait: a comparative study

O objetivo principal deste estudo foi analisar as alterações da marcha de adultos com hemiparesia após acidente vascular encefálico (AVE) e comparar com sujeitos saudáveis. A amostra foi composta por 14 participantes do grupo AVE e 14 participantes pareados do grupo-controle (CON). Foi realizada uma análise tridimensional da marcha mediante um sistema de cinemetria. Os parâmetros analisados foram a velocidade, o comprimento da passada, a largura da passada, a cadência e o tempo da passada, sendo utilizado o teste t independente para as comparações entre os grupos e considerando p < 0,05 como critério de decisão. Os participantes do grupo AVE apresentaram valores médios significantemente inferiores em todos os parâmetros analisados. Além disso, os pacientes do grupo AVE também tiveram valores muito inferiores quando comparados aos de outros estudos com pacientes pós-AVE, possivelmente devido ao curto período entre o AVE (média de 14,14 meses) e a avaliação da marcha.

The main objective of this study was to analyze the gait alterations of adults with hemiparesis after cerebrovascular accident (CVA) and compare it with healthy subjects. The sample consisted of 14 participants from the stroke group and 14 matched participants from the control group (CON). A three-dimensional gait analysis was performed using a kinemetry system. The parameters analyzed were velocity, stride length, stride width, cadence, and stride time, using the independent t test for comparisons between groups and considering p < 0.05 as a decision criterion. Participants in the stroke group had significantly lower mean values in all analyzed parameters. In addition, patients in the CVA group also had much lower values when compared to other studies with post-CVA patients, possibly due to the short period between the CVA (mean of 14.14 months) and the gait assessment.

Impacto da realidade virtual na funcionalidade e percepção de melhora de indivíduos com hemiparesia crônica: um estudo piloto / Impact of virtual reality-based therapy on functionality and perception of improvement in individuals with chronic hemiparesis: a pilot study

Objetivo: Avaliar os efeitos da realidade virtual sobre a funcionalidade da marcha e percepção de mudança de indivíduos com hemiparesia crônica. Métodos: Estudo clínico piloto do tipo experimental, longitudinal, prospectivo e de braço único. A amostra foi composta por indivíduos hemiparéticos submetidos ao treinamento funcional em ambiente de realidade virtual (RV). Na avaliação inicial (AV1) utilizou-se o Timed Up and Go (TUG) para análise da mobilidade e após 12 sessões de RV, na avaliação final (AV2), acrescentou-se a Escala de Mudança Percebida (EMP). Para verificar a normalidade dos dados utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk, o teste T-Student ou de Wilcoxon para comparar os dados (p ≤ 0,05) e o Effect Size (ES) pela fórmula de Cohen (d) para o tamanho do efeito. Resultados: Dez indivíduos hemiparéticos (64,6 ± 9,53 anos) realizaram o TUG (AV1) em 14,59 ± 5,03 segundos e AV2 em 13,96 ± 4,64 segundos (p = 0,18) e o EF teve efeito insignificante (d = 0,14). O jogo Free Step apresentou diferença significativa entre a primeira e última sessão (p = 0,004) e na EMP os valores obtidos foram de 2,57 ± 0,3 de três pontos. Conclusão: A RV não promoveu melhora significante na mobilidade funcional, mas os indivíduos relataram mudanças positivas em alguns componentes da EMP. (AU)

Ausência de associação do polimorfismo IL4 e características clínicas do acidente vascular encefálico hemorrágico / Absence of association of IL4 polymorphism and clinical characteristics of hemorrhagic stroke / Ausencia de asociación de polimorfismo IL4 y características clínicas del accidente cerebrovascular hemorrágico

Objetivo: investigar a associação entre o polimorfismo do tipo VNTR, do gene IL4, localizado na região do intron 3, em pacientes diagnosticados com acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH) ou aneurisma intracerebral em uma amostra do Distrito Federal. Método: Tratou-se de um estudo observacional, retrospectivo, transversal, com 55 indivíduos, dos quais foram anotadas as características clínicas do prontuário e realizada análise da genotipagem por meio da estratégia de PCR. As frequências genotípicas foram estimadas por contagem direta. O nível de significância adotado foi de 5% e o teste estatístico utilizado foi o Qui-Quadrado. Resultados: Foi verificado que o genótipo mais frequente foi o B1/B2 (50,9%; n=28), seguido pelo genótipo ancestral B1/B1 (27,3%, N=15), sendo que o menos frequente foi o genótipo B2/B2 (21,8%, N=12). Não foi encontrada associação estatística entre as variáveis hipertensão arterial sistêmica, diabetes, tabagismo e etilismo e a presença do polimorfismo no grupo estudado. Conclusão: A presença do polimorfismo IL4 INTRON 3 VNTR teve associação com a variável sexo, demonstrando que na amostra estudada, o AVEH é mais frequente em mulheres do que em homens, divergindo de estudos nos quais indivíduos do sexo masculino são mais propensos a desenvolverem AVE.

Objective: to investigate the association between The IL4 gene VNTR polymorphism, located in the intron 3 region, in patients diagnosed with hemorrhagic stroke (Stroke) or intracerebral aneurysm in a sample from the Federal District. Method: This was an observational, retrospective, cross-sectional study with 55 individuals, from which the clinical characteristics of the medical records were recorded and genotyping analysis was performed using the PCR strategy. Genotypic frequencies were estimated by direct counting. The level of significance adopted was 5% and the statistical test used was Chi-Square. Results: It was verified that the most frequent genotype was B1/B2 (50.9%; n=28), followed by the ancestral genotype B1/B1 (27.3%, N=15), and the least frequent was genotype B2/B2 (21.8%, N=12). No statistical association was found between the variables systemic arterial hypertension, diabetes, smoking and alcohol consumption and the presence of polymorphism in the studied group. Conclusion: The presence of IL4 INTRON 3 VNTR polymorphism was associated with the gender variable, demonstrating that in the sample studied, AVEH is more frequent in women than in men, diverging from studies in which males are more likely to develop a VENa

Objetivo: investigar la asociación entre el polimorfismo VNTR del gen IL4, localizado en la región intrón 3, en pacientes diagnosticados de accidente cerebrovascular hemorrágico (Stroke) o aneurisma intracerebral en una muestra del Distrito Federal. Método: Estudio observacional, retrospectivo, transversal, con 55 individuos, del cual se registraron las características clínicas de las historias clínicas y se realizó un análisis de genotipado mediante la estrategia de PCR. Las frecuencias genotípicas se estimaron mediante conteo directo. El nivel de significancia adoptado fue del 5% y la prueba estadística utilizada fue Chi-Cuadrado. Resultados: Se verificó que el genotipo más frecuente fue B1/B2 (50,9%; n=28), seguido del genotipo ancestral B1/B1 (27,3%, N=15), y el menos frecuente fue el genotipo B2/B2 (21,8%, N=12). No se encontró asociación estadística entre las variables hipertensión arterial sistémica, diabetes, tabaquismo y consumo de alcohol y la presencia de polimorfismo en el grupo estudiado. Conclusión: La presencia del polimorfismo IL4 INTRON 3 VNTR se asoció con la variable género, demostrando que en la muestra estudiada, AVEH es más frecuente en mujeres que en hombres, divergiendo de los estudios en los que los varones tienen más probabilidades de desarrollar una VENa.

Relationship between motor-cognitive functions and hemodynamic response of individuals with chronic stroke during and after an acute bout of aerobic exercise / Relação entre as funções motoras cognitivas e a resposta hemodinâmica de indivíduos com AVC crônico durante e após uma sessão aguda de exercícios aeróbicos

BACKGROUNG: Individuals post-stroke commonly presents functional and cardiorespiratory deficits besides a physical inactivity lifestyle in the chronic phase of disease. Considering this, there is a hypothesis that hemodynamic responses could be affected by motor, cognitive and cardiorespiratory deficits during the aerobic exercise. In order to identify functional conditions that can influence the aerobic performance of these individuals, correlations between functional variables and hemodynamic responses during and after the aerobic exercise were studied. As a secondary purpose, the ability of return to hemodynamic resting state were also analyzedMETHODS: In this experimental study, after being evaluated about their motor and cognitive function, balance and prognosis, forty participants underwent a 30-minute aerobic exercise session on a treadmill. Training heart rate, arterial blood pressure, oxygen pulse saturation, heart rate, and respiratory rate were measured before begin the exercise session, every five minutes during the exercise and five minutes after itRESULTS: Cardiorespiratory parameters within normality limits in all phases of the exercise and the capacity of returning to the resting state were observed. Moderate inverse correlations were found between Berg Scale and oxygen pulse saturation (r =-0.401, p = 0.01), between MMSE and diastolic blood pressure (r = -0.406, p = 0.009), age and diastolic blood pressure (r = -0.435, p = 0.005) and between injury time and RR (r = -0.454, p = 0.003). Relationship between the lesion side and the 20 minutes phase of aerobic exercise was also observed (p = 0.042CONCLUSION: Post- stroke individuals present moderate correlation between hemodynamic and respiratory responses during aerobic exercise and balance, muscle strength, injury time, age and side of lesion. They also have the capacity to return to their cardiorespiratory and cardiovascular resting state right after the activity besides their cardiorespiratory deficits

INTRODUÇÃO: Indivíduos pós-AVC comumente apresentam déficits funcionais e cardiorrespiratórios, além de estilo de vida de inatividade física na fase crônica da doença. Diante disso, existe a hipótese de que as respostas hemodinâmicas possam ser afetadas por déficits motores, cognitivos e cardiorrespiratórios durante o exercício aeróbio. Para identificar as condições funcionais que podem influenciar o desempenho aeróbio desses indivíduos, foram estudadas as correlações entre as variáveis funcionais e as respostas hemodinâmicas durante e após o exercício aeróbio. Como objetivo secundário, a capacidade de retorno ao estado de repouso hemodinâmico também foi analisadaMÉTODO: Neste estudo experimental, após serem avaliados quanto à função motora e cognitiva, equilíbrio e prognóstico, quarenta participantes foram submetidos a uma sessão de exercício aeróbio de 30 minutos em esteira. A frequência cardíaca, pressão arterial, saturação periférica de oxigênio, frequência cardíaca e frequência respiratória de treinamento foram medidas antes do início da sessão de exercício, a cada cinco minutos durante o exercício e cinco minutos apósRESULTADOS: Foram observados parâmetros cardiorrespiratórios dentro dos limites da normalidade em todas as fases do exercício e capacidade de retorno ao estado de repouso. Correlações inversas moderadas foram encontradas entre Escala de Berg e saturação do pulso de oxigênio (r = -0,401, p = 0,01), entre MEEM e pressão arterial diastólica (r = -0,406, p = 0,009), idade e pressão arterial diastólica (r = -0,435, p = 0,005) e entre o tempo de lesão e FR (r = -0,454, p = 0,003). Também foi observada relação entre o lado da lesão e a fase de 20 minutos do exercício aeróbio (p = 0,042CONCLUSÃO: Indivíduos pós-AVE apresentam correlação moderada entre as respostas hemodinâmicas e respiratórias durante o exercício aeróbio e equilíbrio, força muscular, tempo de lesão, idade e lado da lesão. Eles também têm a capacidade de retornar ao estado de repouso cardiorrespiratório e cardiovascular logo após a atividade, apesar de seus déficits cardiorrespiratórios

A inserção da realidade virtual aplicada na recuperação físico-funcional de membros superiores após acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática / The insertion of virtual reality applied in the physical and functional recuperation of upper limbs after a stroke: a systematic review

Uma das principais causas de morte e limitação funcional em todo o mundo é o Acidente Vascular Encefálico (AVE), causando alterações significativas sobre as atividades de vida diária do indivíduo. O AVE ocorre a partir de comprometimentos vasculares, ocasionando danos cognitivos e musculares, sendo necessário o tratamento fisioterapêutico para a recuperação da função. A realidade virtual se tornou uma aliada da fisioterapia para a recuperação de pacientes pós-AVE, como forma de tornar o tratamento mais interativo e atraente para o paciente. O presente estudo teve como objetivo verificar a eficácia do uso da realidade virtual na recuperação funcional dos membros superiores em pacientes com sequelas de AVE, por meio de uma revisão sistemática. Os estudos utilizados foram buscados em duas bases de dados, onde aqueles selecionados deveriam obedecer aos critérios de inclusão e exclusão pré-determinados. Os resultados obtidos mostraram que a realidade virtual em conjunto com a fisioterapia pode proporcionar resultados significantes para a melhora funcional do membro superior afetado, o que acarreta melhora e bem estar geral do paciente. (AU)

One of the main causes of death and functional limitation worldwide is the stroke, causing significant changes in the individual's daily activities. Stroke occurs from vascular impairments, causing cognitive and muscle damage, requiring physiotherapeutic treatment to recover function. Virtual reality has become a complement of physiotherapy for the recovery of post-stroke patients, with a way of making treatment more interactive and attractive to the patient. The present study aimed to verify the effectiveness of the use of virtual reality in the functional recovery of the upper limbs in patients with stroke sequelae, through a systematic review. The studies used were searched on two scientific bases, where those selected should obey the predetermined inclusion and exclusion criteria. The results obtained showed that virtual reality in conjunction with physical therapy can provide significant results for the functional improvement of the upper limb affected, which leads to improvement and general well-being of the patient. (AU)

Investigação da gravidade da Afasia em um hospital de urgência e emergência: estudo de caso / Investigating the gravity of Aphasia in an urgengy and emergency hospital: case study

Objetivo: Investigar a gravidade da afasia em uma paciente com Acidente Vascular Encefálico (AVE), a partir da aplicação de um teste considerado simples e rápido: o Aphasia Rapid Test (ART). Metodologia: a paciente de 63 anos foi admitida no pronto socorro de um hospital de urgência e emergência com hipótese diagnóstica de AVE, consciente e fora de qualquer procedimento invasivo que comprometesse sua comunicação. Resultados: na primeira avaliação, não apresentou alteração de linguagem. Na segunda, apresentou dificuldade na execução das provas de ordens simples e complexas, repetição de palavras e frases, na tarefa verbal de fluência semântica e na avaliação de disartria. Considerações finais: observou-se durante a pesquisa que no início da internação a paciente não apresentava gravidade para afasia, porém com o decorrer da internação evidenciou-se dificuldades na linguagem mostrando gravidade para o quadro de afasia, além disso, dificuldades motoras as quais comprometeram a realização das atividades de vida diária

Objective: Investigate the severity of aphasia in a patient with stroke, by applying a test considered simple and fast: the Aphasia Rapid Test (ART). Methodology: the 63-year-old patient was admitted to the emergency room of an urgent and emergency hospital with a diagnostic hypothesis of stroke, conscious and out of any invasive procedure that compromised her communication. Results: in the first evaluation, there was no change in language. In the second, he presented difficulty in carrying out the tests of simple and complex orders, repetition of words and phrases, in the verbal task of semantic fluency and in the evaluation of dysarthria. Final considerations: it was observed during the research that at the beginning of the hospitalization, the patient did not present severity for aphasia, however, with the course of hospitalization, language difficulties were evident, showing severity for the condition of aphasia, in addition, motor difficulties which compromised carrying out activities of daily living

Effectiveness of hippotherapy and therapeutic horseback riding on balance in hemiparetic patients after stroke / Efetividade da hipoterapia e da equoterapia terapêutica no equilíbrio de pacientes hemiparéticos pós-acidente vascular cerebral

Abstract Introduction: Stroke is one of the leading causes of disability and death worldwide. Individuals who suffered stroke present numerous functional limitations. Hippo-therapy (HPOT) is proposed as capable of promoting the recovery of postural balance in patients with neurological impairment. Objective: To analyze published articles, seeking the effects of HPOT on changes in postural balance, through the Berg Balance Scale (BBS), in individuals with stroke. Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of studies published on the electronic databases PubMed, VHL, SCIELO, Cochrane, SCOPUS, WoS, and Cinahl. Keywords: "hippotherapy", "horseback riding" and "stroke" linked by the OR and AND boolean operators. The research was restricted to clinical trials in an adult population with a history of stroke. Results: Four articles were included in this meta-analysis, which used HPOT as an intervention to improve postural balance. Three studies used a mechanical device (horseback riding), and the horse. The age ranged from 61 to 71 years, being more predominant the male sex. Sessions ranged from 6 to 12 weeks of 20 to 30 minutes per session. Quality analysis using the PEDro scale demonstrated scores ranging from 6 to 8 points in the selected studies. Overall, treatment with mechanical and conventional therapy resulted in an improvement in the total BBS score. As compared with conventional therapy just studies with horseback riding was superior to conventional therapy to improve postural balance in hemiparetic stroke patients. Conclusion: There are few studies of high quality; then, it is not possible to evaluate the effectiveness of HPOT using a horse or a mechanic simulator in patients with stroke when compared with conventional therapy. Future studies could clarify if HPOT has potential benefits as a complementary therapeutic strategy to conventional physiotherapy to promote the improvement of postural balance after stroke.

Resumo Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) é uma das principais causas de incapacidade e morte em todo o mundo. Existem diferentes prospostas terapêuticas para melhorar o equilíbrio postural de hemiparéticos após AVE, mas a efetividade de técnicas como a hipoterapia ainda está por ser esclarecida. Objetivo: Avaliar através da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) a efetividade da hipoterapia para melhorar o equilíbrio postural em pacientes hemiparéticos após acidente vascular encefálico em comparação à terapia convencional Métodos: Uma revisão sistemática foi conduzida com buscas nas bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, SCIELO, Cochrane, SCOPUS, WoS e Cinahl. Palavras-chave: "hippotherapy", "horseback riding" e "stroke" ligadas pelos operadores booleanos OR e AND. A pesquisa foi restrita a ensaios clínicos numa população adulta com histórico de AVE. Resultados: Após a análise dos estudos, foram incluídos nessa metanálise quatro artigos que utilizaram a hipoterapia como intervenção para melhora do controle postural e equilíbrio postural. Três artigos utilizaram hipoterapia com simulador mecânico e um estudo realizou com cavalos. O grupo de comparação foi a fisioterapia convencional. A idade variou de 61 a 71 anos, sendo mais predominante o sexo masculino. As sessões, com duração de 20 a 30 minutos, variaram entre 6 e 12 semanas. A análise de viés dos estudos com a escala PEDro revelou pontuações de 6 a 8 pontos. O resultado de três dos quatro ensaios clínicos sugere que o simulador mecânico e convencional resultou em melhora estatisticamente significativa do escore total da EEB. Conclusão: Uma vez que há poucos estudos de alta qualidade, não é possível estabelecer a efetividade da hipoterapia utilizando cavalos ou simulador mecânico para promover a melhoria no equilíbrio postural em pacientes sobreviventes após AVE quando comparada ao tratamento convencional. Estudos futuros podem esclarecer se a hipoterapia pode ser considerada um tratamento complementar para melhoria do equilíbrio postural após AVE.

Tradução e adaptação transcultural do Modified Swallowing Assessment (MSA) para o português brasileiro / Translation and transcultural adaptation of the Modified Swallowing Assessment (MSA) to Brazilian Portuguese

RESUMO Objetivo Traduzir e adaptar para o português brasileiro o protocolo Modified Swallowing Assessment (MSA) para pacientes pós-acidente vascular cerebral. Método Trata-se de uma etapa inicial do processo de validação do Modified Swallowing Assessment para o português brasileiro. Foi realizada a tradução por dois fonoaudiólogos bilíngues e a síntese das traduções por dois avaliadores externos, especialistas em disfagia. A versão síntese no idioma alvo (português) foi retrotraduzida para o idioma fonte (inglês). Após a síntese das versões traduzidas, o instrumento foi aplicado em 22 indivíduos com acidente vascular cerebral. Resultados Os avaliadores debateram sobre todos os resultados das etapas do estudo considerando o conceito do teste e o público alvo. As discrepâncias semânticas, linguísticas e conceituais encontradas no processo de tradução e adaptação foram adequadas, para que os itens fossem compatíveis com a cultura brasileira. Conclusão O MSA foi traduzido e adaptado para o português brasileiro (MSA-BR). O processo de tradução e adaptação transcultural manteve todos os itens do protocolo original, preservando-se os padrões e as características do instrumento original.

ABSTRACT Purpose To translate and adapt the Modified Swallowing Assessment (MSA) protocol for post-stroke patients into Brazilian Portuguese. Methods This is an initial stage of the Brazilian Portuguese Modified Swallowing Assessment validation process. Translation was performed by two bilingual speech therapists and the translations synthesis evaluations by two external dysphagia experts. The synthesis version in the target language (Portuguese) was back-translated into the source language (English). After the synthesis of the translated versions, the instrument was applied to 22 post-stroke individuals. Results Health professionals discussed all the results of the study stages considering the instrument concept and the target population. The semantic, linguistic and conceptual equivalences found in the translation and adaptation process were adequate, not requiring modifications since the items were consistent with the Brazilian culture. Conclusion MSA was translated and adapted to Brazilian Portuguese (MSA-BR). The translation and cross-cultural adaptation process included all the items of the original protocol and maintained the standards and characteristics of the instrument.